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尿蛋白的5个常识,一定有你不知道的!

发布日期:2021-10-24 18:19    点击次数:201

肾病患者无法回避的一个话题就是尿蛋白,但是你对尿蛋白了解多少呢?

正常人的尿液中也有蛋白质。

正常人的尿液中也有一定量的蛋白质,但量很少,一天的总量不到150mg(0.15g),通常在40 ~ 80mg之间。(1000毫克= 1克)

由于运动、发热、感冒等不稳定的生理情况,正常人也可出现蛋白尿排泄短暂性增加,但通常持续时间短,蛋白质量少(总量一般不超过1g)。

因此,如果一次尿蛋白检测偶然出现轻微异常,医生不会立即诊断为“肾病”,而是会在几周后要求复查。

尿蛋白多次阳性才算有意义。

泡沫尿不能用于诊断蛋白尿。

有时候,在肾病医生的病历刚开始的时候,会是这样的:患者,年轻女性,你发现泡沫尿多久了,查蛋白尿3+。.......

但是,泡沫尿≠蛋白尿。

蛋白尿的泡沫有一些特殊的表现:细腻耐用!会持续多久?有很多蛋白尿的小朋友偷偷告诉我他的观察。几个小时过去了,它还没有消失。......

由于排尿体位高、速度快、冲击力大、饮水少或性兴奋,尿道内粘液增多,排尿时可能产生类似“蛋白尿”的泡沫,但其实是正常的。

除了蛋白尿外,糖尿病患者尿液中的糖分异常升高,感染泌尿系统的人感染了一些产生气泡的细菌。这些都不是蛋白尿的病理情况,还会产生一定量的气泡。

所以,当你发现尿液中有很多泡沫时,最好的鉴别方法就是去医院做尿检。如果你发现尿蛋白检测真的异常,那么这种情况需要引起高度重视。

尿常规加减数不足以准确描述蛋白尿!

尿常规是最常用的尿检之一。

尿常规检查中,尿蛋白可表现为:-(阴性),(微量,弱阳性),1+,2+,3+,4+。

-:小于0.15克/升

:0.15克/升

1+:0.3/升

2+:1克/升

3+:3g/L

4+:5g/L

需要注意的是,尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度,不能准确描述蛋白尿的严重程度。也就是说,蛋白质加号越多,蛋白尿越多。

尿常规中蛋白尿的加减会受到饮水、出汗、尿量的影响。

比如一个人喝水多,出汗不多,尿量多,蛋白尿浓度低,检测出的加号就会少。当他喝水少、出汗多、小便少时,浓度高,检测到的加号就会增加。

所以才会在临床上看到这样的错配:有人查尿常规,虽然尿蛋白1+其实比尿蛋白2+的人更严重,但是发现的蛋白量却比别人多。

要知道蛋白尿的准确严重程度,需要检查24小时尿蛋白定量,不会受到饮水、出汗、尿量的影响。

根据24小时蛋白尿的定量结果,蛋白尿大致可分为轻度、中度和重度蛋白尿。

轻度蛋白尿:小于1g/天(24小时)。

中度蛋白尿:1g~3.5g/天。

严重蛋白尿:3.5g/天以上。

放置24小时的尿液必须是完整的标本。

尿蛋白保留24小时时,必须准确、完整地保存,以保证结果的准确性。

具体的保留方法,记住一句话:留尾不留头。

如果今天早上7点第一次小便,这次就不要用了,之后每次都要收集,直到第二天7点最后一次。

女性月经期间不能久留,大便、自来水、肥皂泡等污染物不能混入尿桶。尿桶本身一定要干净。

提前取留在检验科24小时的尿管,最后留尿。在填充试管之前,一定要混合均匀,并记录尿量。

现在很热,但是没必要放防腐剂(防腐剂本身有一定的毒性)。

室温极高,可以把尿桶放在一个空可调节或阴凉的地方,或者在尿桶外面放一盆冷水。没有防腐剂,检测结果不会受到影响。如果路上太热,可以在旁边放一个小冰袋。

什么是微量白蛋白尿?

白蛋白是尿蛋白中最重要的成分。

微量白蛋白尿是指白蛋白量非常少的情况。

目前临床上检测微量白蛋白的方法有三种:尿白蛋白肌酐比、24小时尿白蛋白(微量白蛋白)、8小时尿白蛋白。

如果尿白蛋白与肌酐的比值在30~300mg/g范围内;或者24小时尿白蛋白在30-300毫克/天之间;或者8小时内尿白蛋白在20 ~ 200 ug/min之间,可称为微量白蛋白尿。

如果超过这个范围,就叫显性蛋白尿,意思是明显的蛋白尿!